Strona główna forum Zdrowie Przeziębienia - ankieta Wyniki ankiety z komentarzem

Wyniki ankiety z komentarzem

Wyniki badania ankietowego na temat sezonowych infekcji dróg oddechowych.

Nieprzeczytany post 17 lis 2013, o 22:25
GM Avatar użytkownika

Posty: 12
Przedstawiamy wyniki badania ankietowego na temat przeziębień.
Dziękujemy wszystkim, którzy poświęcili czas na wypełnienie ankiety. Szczególne podziękowania należą się "uszatej" społeczności Facebook`a za masowy udział w badaniu :D

Ankietę wypełniło 360 osób, głównie w przedziale wiekowym 18-34 lata (ponad 77% wypełnień), płci żeńskiej (83%), o wykształceniu wyższym (62%), z miejscowości liczących powyżej 100 tys. mieszkańców (66%).

Zdecydowana większość osób za przeziębienie uważa katar (95%), kaszel (87%) i ból gardła (78%) o etiologii wirusowej (72%). Jest to zgodne z obowiązującą klasyfikacją chorób - za przeziębienie (chorobę przeziębieniową) uważa się ostre, wirusowe zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, tudzież ostre, wirusowe zapalenie górnych dróg oddechowych o umiejscowieniu mnogim lub nieokreślonym. Do przeziębień zalicza się również ostre, wirusowe zapalenie zatok przynosowych, które z uwagi na ciągłość błony śluzowej nie jest obecnie odróżniane od zapalenia samej błony śluzowej nosa ("kataru infekcyjnego"). Z przeziębień zwykle wyłącza się grypę - ze względu na ciężkość przebiegu, powikłania i możliwość leczenia przyczynowego.

Częstość występowania choroby przeziębieniowej jest bardzo wysoka, gdyż duża jest ilość wirusów wywołujących przeziębienia (zidentyfikowano ich do tej pory ponad 200) i duża jest zakaźność - choruje 2/3 osób z kontaktu domowego. Najwięcej (50%) respondentów uznało za "normę" występowanie przeziębień 2-3 razy w roku u osoby dorosłej i również 2-3 razy w roku u dzieci poniżej 10 roku życia (48% odpowiedzi). Niestety, jak wynika z badań obserwacyjnych, 10-15% ogólnie zdrowych dzieci uczęszczających do żłobka lub przedszkola ma objawy przeziębienia aż 12 razy w ciągu roku. W Polsce z powodu przeziębień udziela się ponad 30 milionów porad lekarskich rocznie.

Według 78% wypełniających ankietę osób, przeziębianie się świadczy o obniżonej odporności, wg 66% osób za pomocą ogólnie dostępnych leków można sobie poprawić odporność. Na szczęście tak nie jest - ciężkie infekcje (np. powtarzające się zapalenia płuc, częste anginy paciorkowcowe u dzieci) powinny skłaniać do diagnostyki w kierunku zaburzeń odporności, natomiast samoograniczające się infekcje przeziębieniowe świadczą wręcz o sprawnie funkcjonującym układzie immunologicznym. W obowiązujących wytycznych leczenia infekcji dróg oddechowych nie ma też wymienionych żadnych wskazań do stosowania ogólnie dostępnych leków i suplementów diety "poprawiających" odporność.

Odporność swoistą (na ściśle określony patogen) można nabyć na skutek przechorowania lub dzięki szczepieniom - również swoistymi szczepionkami. Cieszy fakt, że 80% osób uznało szczepionki doustne i podjęzykowe (nieswoiste) za nieskuteczne w zapobieganiu przeziębieniom. Nie ma obecnie również innych leków skutecznie zapobiegających przeziębieniom (odpowiedziało tak 73% respondentów).

Ponad 79% osób uważa, że konsultacja lekarska powinna odbyć się gdy objawy przeziębienia nie ustępują w ciągu kilku dni lub gdy dochodzi do pogorszenia po kilku dniach. Przy dobrym stanie ogólnym jest to postępowanie rozsądne i zgodne z rekomendacjami.

Jako gorączkę definiuje się najczęściej podwyższenie temperatury ciała powyżej 38,0 stopni Celsjusza (28% odpowiedzi). Niestety dostępne metody pomiaru temperatury są bardzo niedokładne - stąd tak duży rozrzut wartości pomiarów uznawanych za prawidłową temperaturę ciała w poniższej tabeli:

Obrazek

Prawidłowo zebrany wywiad jest zawsze bardzo ważnym elementem badania - wg podręczników chorób wewnętrznych o trafności rozpoznania w ponad 80% decydują informacje uzyskane podczas rozmowy z Pacjentem. Dane zebrane podczas badania przedmiotowego (fizykalnego), takie jak pomiar temperatury ciała, oglądanie gardła, osłuchiwanie płuc czy pomiar tętna służą głównie różnicowaniu przeziębienia z innymi chorobami. Np. pomimo silnego kaszlu ryzyko zapalenia płuc jest znikome u dorosłej osoby bez gorączki, z tętnem poniżej 100/min., liczbą oddechów poniżej 24/min i bez typowych zmian osłuchowych. Posiewy wymazu z gardła wykonywane są wyłącznie w kierunku identyfikacji paciorkowca ropotwórczego (Streptococcus pyogenes) i wyłącznie po stwierdzeniu istotnego ryzyka paciorkowcowego zapalenia gardła (do oceny ryzyka paciorkowcowego zapalenia gardła wykorzystuje się najczęściej skalę Centora).

Oczekiwania co do efektu wizyty u lekarza z powodu przeziębienia - odpowiedzi na to pytanie są niestety dla lekarza mocno "załamujące"... :shock: Prawidłowa diagnoza i złagodzenie objawów - jak najbardziej możliwe, zwolnienie z pracy lub matmy - też nie powinno być problemu. Ale wyleczenie (67% odpowiedzi) lub zapobieżenie rozwinięciu się choroby (60% odpowiedzi) - czegoś takiego nie wolno lekarzowi nawet próbować robić. ;) Przeziębienie jest chorobą samoograniczającą się i nie wymagającą żadnego leczenia przyczynowego (poza bardzo szczególnymi przypadkami). Stosuje się jedynie leczenie objawowe (przeciwgorączkowe/przeciwbólowe i udrażniające nos), które wg obowiązujących rekomendacji obejmuje podawanie paracetamolu (ewentualnie ibuprofenu) i płukanie nosa solą fizjologiczną. Jeśli pojawiają się powikłania (np. wirusowe zapalenie zatok "przechodzi" w niewirusowe co zdarza się w 2-10% przypadków) to oczywiście odpowiednio się je leczy. Szczepienia nie zapobiegają przeziębieniom ale należy się szczepić (przede wszystkim przeciwko pneumokokom) aby przeziębienie pozostało tylko przeziębieniem - i "się nie rozwinęło" w coś znacznie gorszego.

Odnośnie pytań dotyczących stosowania antybiotykoterapii: antybiotyki stosuje się zawsze w zapaleniu płuc, rutynowo w anginie, często w ostrym zapaleniu ucha środkowego, rzadko w zapaleniu zatok, bardzo rzadko w zapaleniu oskrzeli, nigdy w przypadku niepowikłanej infekcji wirusem grypy. Zwraca uwagę bardzo duża ilość osób (77%), które uważają, że zapalenie oskrzeli należy zawsze leczyć antybiotykiem. U osób nieobciążonych przewlekłymi chorobami układu oddechowego, ostre zapalenie oskrzeli jest w ponad 90% przypadków wirusową chorobą, o kilku-kilkunastodniowym, pomyślnym przebiegu, której leczenie ogranicza się do postępowania objawowego.

Szczepienie przeciwko grypie, jak już napisano powyżej, nie zapobiega przeziębieniom (42% odpowiedzi). Szczepienie przeciwko grypie ma wysoką skuteczność w zapobieganiu wyłącznie grypie i to w dodatku tylko wywołanej przez te szczepy wirusa, którego antygeny były zawarte w podanej szczepionce. Na podstawie danych epidemiologicznych WHO co roku ustala nowy skład szczepionek (obowiązujący w danym sezonie) - stąd należy szczepić się każdego roku.

Niestety w Polsce co roku szczepi się przeciwko grypie zaledwie 3,0-4,0% osób w wyniku czego mamy praktycznie zerową odporność populacyjną. W takiej populacji pojawienie się wirusa grypy gwarantuje wiele zachorowań, powikłań pogrypowych oraz zgonów nie wspominając o konsekwencjach cywilizacyjno-ekonomicznych.

Szczegółowe wyniki badania ankietowego można pobrać i przeczytać klikając tutaj: https://sunmed.pl/edu/Raport_przeziebienia.pdf.

Dla osób szczególnie zainteresowanych tematyką diagnostyki i leczenia infekcji dróg oddechowych udostępniamy "Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2010" - można pobrać tutaj: https://sunmed.pl/edu/RekomendacjeUO2010.pdf.

Życzymy jak najrzadszego "przeziębiania się".
:)
dr n. med.
Grzegorz Matusiak

Powrót do Przeziębienia - ankieta

cron